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Intrusion
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Deuxième prénom
Nom de famille
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Date de naissance
(required)
Identité raciale/ethnique
asiatique
Noir, africain ou afro-américain
Hawaïen ou insulaire du Pacifique
Hispanique, latino/a/x ou caribéen
Moyen-Oriental ou Arabe
Multiracial ou Mixte
Amérindien ou autochtone
Blanc ou caucasien
Un autre
Je refuse de répondre à cette question
Genre/Identité de genre
Mâle
Femelle
Une autre identité de genre
Je refuse de répondre à cette question
Numéro de téléphone
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Adresse e-mail
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Adresse du domicile
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Code postal
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Numéro de permis de conduire
État du permis de conduire
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Informations sur le lieu de l'incident
Veuillez fournir les informations de localisation liées à l'incident.
Lieu de l'incident
(required)
Veuillez fournir des informations sur la date et l'heure auxquelles l'incident s'est produit.
Période de début
(required)
Fin du délai
(required)
Récit de l'incident
Décrivez votre incident ici et soyez aussi détaillé que possible.
Récit de l'incident
(required)
Documents, photos ou vidéos
Veuillez fournir tous les documents, photos ou vidéos pour étayer votre cas.
Coordonnées
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Adresse e-mail
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Numéro de téléphone portable
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Pas de rendez-vous
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Déposer un faux rapport de police est un crime (ORS 162.375). Veuillez vérifier vos informations ci-dessus.
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